Što je VERACITY?

Tijekom trudnoće, fetalna DNK se oslobađa iz posteljice u krvotok trudnice, gdje cirkulira zajedno s njezinom vlastitom DNK. 

Što je VERAgene?

VERAgene je neinvazivni prenatalni test koji može istovremeno provoditi probir na aneuploidije, mikrodelecije i monogenske bolesti.

Upis u prvi razred osnovne škole predstavlja važan korak u životu svakog djeteta i njegove obitelji. Kako bi se osigurao zdrav početak školovanja, jedna od obaveznih stavki pri upisu su laboratorijske pretrage, koje omogućuju uvid u zdravstveno stanje djeteta.

Osteoporoza je kronična metabolička bolest koja pogađa kosti, čineći ih slabima i krhkima, zbog čega su sklonije prijelomima.

Budući da se osteoporoza najčešće razvija bez izraženih simptoma, mnoge osobe nisu svjesne promjena sve dok ne dođe do prijeloma. Najčešće su zahvaćeni kralješci, kuk i podlaktica, a posljedice mogu znatno utjecati na pokretljivost, samostalnost i kvalitetu života.

Kako nastaje osteoporoza?

Kost je živo tkivo koje se neprestano obnavlja i povezano je s brojnim drugim organskim sustavima. U održavanju njezine čvrstoće i funkcionalnosti sudjeluju tri glavne vrste koštanih stanica: osteoblasti, osteoklasti i osteociti. 

Svaka od ovih stanica ima specifičnu ulogu u metabolizmu kosti, a poremećaji u njihovom funkcioniranju mogu dovesti do bolesti poput osteoporoze.

Osteoblasti su stanice odgovorne za stvaranje novog koštanog tkiva. Proizvode kolagen tipa I i druge komponente koštanog matriksa te sudjeluju u njegovoj mineralizaciji taloženjem kalcijeva fosfata u obliku hidroksiapatita.

Osteoklasti su stanice odgovorne za razgradnju koštanog tkiva, odnosno koštanu resorpciju. Njihova aktivnost regulirana je brojnim molekulama, među kojima su RANKL i osteoprotegerin (OPG). Kada razgradnja kosti dugoročno nadmašuje stvaranje novog koštanog tkiva, dolazi do gubitka koštane mase.

Osteociti su najbrojnije koštane stanice koje sudjeluju u prepoznavanju mehaničkog opterećenja i regulaciji koštane pregradnje. Među molekulama koje proizvode nalazi se sklerostin, koji sudjeluje u regulaciji stvaranja kosti.

Osteoporoza nastaje kao posljedica međudjelovanja različitih čimbenika, uključujući poremećenu ravnotežu između stvaranja i razgradnje koštanog tkiva. Na njezin razvoj utječu starenje, hormonalne promjene, genetska predispozicija, određene kronične bolesti i životne navike.

Razumijevanje uloge koštanih stanica u zdravlju i bolestima ključno je za razvoj učinkovitijih terapija i prevenciju osteoporoze (Slika 1).

Tko ima povećan rizik od osteoporoze?

Rizik od razvoja osteoporoze povećava se s dobi, a na njega utječu i nasljedni čimbenici, određene bolesti te dugotrajna primjena pojedinih lijekova, osobito glukokortikoida.

Među važnim čimbenicima rizika nalaze se:

• starija životna dob
• menopauza i smanjenje razine estrogena
• obiteljska anamneza osteoporoze ili prijeloma kuka
• nedovoljan unos kalcija i vitamina D
• nedostatna tjelesna aktivnost
• pušenje i prekomjerna konzumacija alkohola
• određene kronične bolesti i dugotrajna primjena pojedinih lijekova.

Koji su simptomi osteoporoze?

Osteoporoza se najčešće razvija bez izraženih simptoma, zbog čega mnoge osobe nisu svjesne smanjene čvrstoće kostiju sve dok ne dožive prijelom.

Na moguće promjene mogu upućivati postupno smanjenje tjelesne visine, pogrbljeno držanje i bolovi u leđima, osobito kada su povezani s prijelomima kralježaka.

Kako se dijagnosticira osteoporoza?

Dijagnostika osteoporoze temelji se na anamnezi, kliničkom pregledu, procjeni čimbenika rizika i mjerenju mineralne gustoće kostiju.

Denzitometrija (DXA) predstavlja zlatni standard za mjerenje mineralne gustoće kostiju te je važna metoda u dijagnostici osteoporoze i praćenju učinka liječenja. 

Laboratorijske pretrage važna su dopuna dijagnostičkoj obradi osteoporoze, budući da omogućuju procjenu određenih pokazatelja metabolizma kostiju te mogu pomoći u prepoznavanju mogućih metaboličkih i endokrinoloških uzroka smanjene koštane mase.

No, važno je naglasiti da se osteoporoza ne dijagnosticira isključivo na temelju laboratorijskih nalaza. Rezultati se tumače zajedno s kliničkom slikom, procjenom rizika od prijeloma i nalazima denzitometrije.

Laboratorijske pretrage za zdravlje kostiju 

U Poliklinici Synevo laboratorijske pretrage povezane sa zdravljem i metabolizmom kostiju objedinjene su u PAKET OSTEOPOROZA PLUS, koji uključuje sljedeće parametre: kalcij, fosfor, magnezij, vitamin D, paratireoidni hormon (PTH), beta-CrossLaps i osteokalcin.

Ove pretrage pružaju vrijedne informacije o metabolizmu kostiju te mogu pomoći u prepoznavanju određenih metaboličkih odstupanja i procjeni zdravlja koštanog sustava.

Laboratorijski parametri u dijagnostici osteoporoze

Laboratorijska dijagnostika igra ključnu ulogu u otkrivanju i praćenju osteoporoze, omogućujući procjenu metabolizma kostiju putem biomarkera koštane pregradnje te identifikaciju mogućih metaboličkih i endokrinoloških uzroka smanjene koštane mase.

Kako bi bolje razumjeli pretrage koje se rade u poveznici s koštanim metabolizmom važno je poznavati i sastav kosti. Kost se sastoji od organskog i anorganskog dijela, čija međusobna interakcija osigurava optimalnu mehaničku funkciju i otpornost. 

Organski dio čini približno 30 % ukupne mase kosti i uključuje prvenstveno kolagen tipa I, koji je odgovoran za elastičnost i sposobnost apsorpcije mehaničkog stresa. Uz kolagen, u organski dio spadaju i ne kolagenski proteini, kao što su osteokalcin, osteonektin i osteopontin, koji sudjeluju u regulaciji mineralizacije i organizaciji koštanog matriksa. 

Anorganski sastav obuhvaća oko 70 % mase kosti, a glavni je sastojak hidroksiapatit, kristalni oblik kalcijevog fosfata, koji kosti daje čvrstoću i otpornost na kompresijske sile. Osim hidroksiapatita, prisutni su i drugi minerali poput magnezija, natrija i fluora, koji doprinose stabilnosti mineralne komponente.

Serumski kalcij

Kalcij je osnovni mineral uključen u strukturu kostiju. Serumski kalcij je ključni biokemijski parametar koji održava razinu kalcija u krvi, a ima vitalnu ulogu u održavanju fiziološke homeostaze. 

Kalcij u serumu prisutan je u tri glavna oblika: ionizirani kalcij (50 %), koji je biološki aktivan, kalcij vezan za proteine, uglavnom za albumin (40 %), te kalcij u kompleksima s anionima poput fosfata i citrata (10 %). 

Poremećaji serumskog kalcija mogu biti u obliku hiperkalcemije (povišene vrijednosti), koja se često javlja kod primarnog hiperparatireoidizma ili malignih bolesti, te hipokalcemije (snižene vrijednosti), koja se može pojaviti zbog nedostatka vitamina D, hipoparatireoidizma ili kroničnih bolesti bubrega. 

Mjerenje serumskog kalcija važan je dijagnostički alat za procjenu metaboličkog stanja kosti, funkcije paratireoidnih žlijezda i drugih sustava povezanih s metabolizmom kalcija. Iako su razine kalcija u serumu često normalne kod osteoporoze, abnormalnosti mogu ukazivati na sekundarne uzroke, poput hiperparatireoidizma ili osteomalacije.

Fosfati (neorganski fosfor)

Fosfati su ključni anorganski ioni koji sudjeluju u mnogim fiziološkim procesima, uključujući metaboličke procese, regulaciju pH i mineralizaciju kosti. U kontekstu zdravlja kosti i dijagnostike koštanih bolesti, fosfati su neophodni budući da zajedno s kalcijem čine osnovnu mineralnu komponentu kosti – hidroksiapatit. Bubrezi igraju ključnu ulogu u resorpciji fosfata, dok vitamin D povećava apsorpciju fosfata u crijevima. 

Povišene razine fosfata (hiperfosfatemija) često su povezane s bolestima poput kronične bubrežne bolesti (KBB), koja uzrokuje smanjeno izlučivanje fosfata. 

Dugotrajna hiperfosfatemija može doprinijeti razvoju ektopičnih kalcifikacija i poremećaj minerala u kostima, poput renalne osteodistrofije. Snižene razine fosfata (hipofosfatemija) mogu biti uzrokovane nedostatkom vitamina D, hiperparatireoidizmom, alkoholizmom ili nasljednim bolestima poput hipofosfatemijskog rahitisa. Hipofosfatemija dovodi do poremećaja u mineralizaciji kosti, što može uzrokovati osteomalaciju kod odraslih ili rahitis kod djece. 

Mjerenje serumskih fosfata koristi se u dijagnostici različitih koštanih bolesti, uključujući osteoporozu, osteomalaciju i metaboličke poremećaje kosti, a često se provodi zajedno s analizom kalcija, PTH-a i vitamina D za cjelovitu procjenu koštanog metabolizma.

Vitamin D (25-hidroksivitamin D)

Vitamin D ima ključnu ulogu u regulaciji metabolizma kalcija i fosfata, koji su neophodni za zdravlje kosti i njihovu mineralizaciju. Dva glavna oblika vitamina D su kolekalciferol (vitamin D3), koji se sintetizira u koži pod utjecajem UV zračenja, i ergokalciferol (vitamin D2), koji se unosi hranom. 

Oba oblika se u jetri metaboliziraju u 25-hidroksivitamin D [25(OH)D], koji je glavni biomarker za procjenu statusa vitamina D, a zatim se u bubrezima aktivira u 1,25-dihidroksivitamin D (kalcitriol), biološki najaktivniji oblik.

Nedostatak vitamina D može uzrokovati rahitis kod djece, što rezultira poremećajem mineralizacije rasta kosti; osteomalaciju kod odraslih, što dovodi do slabosti i deformacija kostiju; osteoporozu, smanjuje se apsorpcija kalcija, povećava razgradnja kosti i rizik od prijeloma. Višak vitamina D (hipervitaminoza D) rijedak je, ali može uzrokovat hiperkalcemiju i kalcifikaciju mekih tkiva.

Paratireoidni hormon (PTH)

Paratiroidni hormon (PTH), kojeg luče paratireoidne žlijezde, ključni je regulator metabolizma kalcija i fosfata te ima značajnu ulogu u održavanju homeostaze minerala i zdravlja kosti. PTH djeluje na kosti, bubrege i crijeva kako bi povećao razinu kalcija u serumu. 

U kosti, PTH stimulira aktivnost osteoklasta putem posredničkog djelovanja osteoblasta, što dovodi do povećane razgradnje koštanog matriksa i oslobađanja kalcija i fosfata u krvotok. 

U bubrezima, PTH pojačava resorpciju kalcija i smanjuje resorpciju fosfata, dok istovremeno potiče stvaranje aktivnog oblika vitamina D (kalcitriola), koji povećava apsorpciju kalcija i fosfata u crijevima.

Povišene razine PTH-a (hiperparatireoidizam) su prisutne u primarnom hiperparatireoidizmu koji je  najčešće uzrokovan adenomom paratireoidne žlijezde. Karakterizira  ga hiperkalcemija i povećana resorpcija kosti, što može dovesti do osteopenije ili osteoporoze. 

Sekundarni hiperparatireoidizam povezan je s hipokalcemijom zbog nedostatka vitamina D, kronične bubrežne bolesti ili malapsorpcije. Snižene razine PTH-a (hipoparatireoidizam) dovode do hipokalcemije i povećane mineralizacije kosti, što može izazvati neuro-mišićne simptome poput tetanije.

U dijagnostici koštanih bolesti, PTH se često mjeri zajedno s kalcijem, fosfatom, 25-hidroksivitaminom D, te markerima koštane pregradnje, kako bi se procijenili poremećaji metabolizma kosti i postavila točna dijagnoza. Praćenje razine PTH-a važno je i u terapiji osteoporoze te kod pacijenata s kroničnom bubrežnom bolešću.

Magnezij

Magnezij (Mg) je esencijalni mineral koji ima važnu ulogu u metabolizmu kostiju. Njegova koncentracija u organizmu najčešće se određuje u serumu ili plazmi.  

Oko 60 % ukupnog magnezija u organizmu nalazi se u kostima, gdje je ključan za mineralizaciju i homeostazu koštanog tkiva. Magnezij regulira aktivnost osteoblasta i osteoklasta, sudjeluje u kristalizaciji hidroksiapatita i utječe na metabolizam kalcija i vitamina D. Njegov nedostatak može uzrokovati smanjenje koštane gustoće, povećan rizik od osteoporoze i poremećaje u koštanoj pregradnji. 

Osim toga smanjena vrijednost magnezija može biti povezana s metaboličkim bolestima kostiju, kroničnim bolestima bubrega, endokrinološkim poremećajima i nepravilnom prehranom. 

Pravovremeno laboratorijsko testiranje pomaže u dijagnosticiranju nedostatka magnezija i prevenciji posljedica na koštano zdravlje. 

Markeri koštane pregradnje

Ovi biomarkeri omogućuju procjenu brzine razgradnje i formiranja kosti.

Beta-CrossLaps (CTX) su markeri koštane resorpcije koji odražavaju razgradnju kolagena tipa I, glavne strukturne komponente kosti. Određivanje CTX u serumu ili plazmi koristi se za procjenu koštane pregradnje, posebno u dijagnostici osteoporoze i praćenju učinkovitosti antiresorptivne terapije (bisfosfonati, denosumab). Povišene vrijednosti CTX ukazuju na ubrzanu razgradnju kosti, što povećava rizik od prijeloma, dok snižene vrijednosti mogu odražavati uspješnu terapiju ili smanjen obrat koštanog tkiva. Pretraga se obavlja natašte, jer prehrana i cirkadijalni ritam mogu utjecati na rezultate.

N-terminalni propeptid prokolagena tipa I (P1NP) je marker koštane formacije koji odražava aktivnost osteoblasta i sintezu novog koštanog matriksa. Koristi se za procjenu metabolizma kostiju, dijagnostiku osteoporoze i praćenje učinkovitosti anaboličke terapije (teriparatid). Pretraga se preporučuje ujutro natašte zbog bioloških varijacija.

Osteokalcin je ne kolagenski protein kosti koji proizvode osteoblasti i ključan je za mineralizaciju i metabolizam koštanog tkiva. Njegova koncentracija u serumu odražava aktivnost osteoblasta i intenzitet koštane pregradnje. Povišene razine osteokalcina mogu ukazivati na ubrzanu koštanu pregradnju, što se vidi kod osteoporoze i hipertireoze. Snižene vrijednosti povezane su sa smanjenom koštanom formacijom. Određivanje osteokalcina koristi se za procjenu koštanog metabolizma i praćenje terapije bolesnika s osteoporozom.

Alkalna fosfataza (ALP) je enzim prisutan u kostima i jetri, a njegova koštana izoforma (B-ALP) odražava aktivnost osteoblasta i koštanu formaciju. Povišene razine ALP mogu ukazivati na ubrzanu pregradnju kostiju, što se javlja kod rahitisa, osteomalacije, Pagetove bolesti i osteoporoze. Snižene vrijednosti ALP rijetke su, ali mogu biti povezane s poremećajima mineralizacije kostiju. Određivanje ALP-a koristi se u dijagnostici metaboličkih bolesti kostiju i praćenju terapijskih učinaka kod osteoporotskih bolesnika.

Hormonalni testovi uključuju mjerenje estrogena kod žena i testosterona kod muškaraca, budući da hormonski disbalans često doprinosi gubitku koštane mase.

Može li se osteoporoza spriječiti i liječiti?

Rizik od razvoja osteoporoze može se smanjiti odgovarajućim životnim navikama, dok pravodobno liječenje može pomoći u usporavanju napredovanja bolesti i smanjenju rizika od prijeloma.

Za očuvanje zdravlja kostiju važni su odgovarajući unos kalcija i vitamina D, redovita tjelesna aktivnost, osobito vježbe snage i ravnoteže, prestanak pušenja te ograničavanje konzumacije alkohola.

Ako je osteoporoza već dijagnosticirana, dostupni su lijekovi koji smanjuju razgradnju koštanog tkiva ili potiču njegovo stvaranje. 

Odabir liječenja ovisi o zdravstvenom stanju, mineralnoj gustoći kostiju, prethodnim prijelomima i procijenjenom riziku od novih prijeloma.

Zaključak

Osteoporoza nije neizbježna posljedica starenja. Pravodobno prepoznavanje čimbenika rizika, odgovarajuća dijagnostička obrada i zdrave životne navike mogu pomoći u očuvanju zdravlja kostiju i smanjenju rizika od prijeloma.

Redovita tjelesna aktivnost, uravnotežena prehrana s odgovarajućim unosom kalcija i vitamina D te pridržavanje liječničkih preporuka važni su za očuvanje koštane mase i kvalitete života.

Laboratorijske pretrage mogu pružiti dodatne informacije o metabolizmu kostiju te pomoći u procjeni čimbenika koji utječu na njihovo zdravlje.

PAKET OSTEOPOROZA PLUS obavite brzo i jednostavno u najbližem Synevo laboratoriju, u jednom dolasku i bez posebne pripreme.

Prema najnovijim definicijama Svjetske zdravstvene organizacije (WHO) i stručnjaka za mentalno zdravlje, alkoholizam, poznat i kao poremećaj uzrokovan upotrebom alkohola (eng. Alcohol Use Disorder, AUD), definira se kao kronični i progresivni poremećaj (1). On se odlikuje nekontroliranom potrebom za konzumacijom alkohola, unatoč njegovim štetnim fizičkim, psihološkim i socijalnim posljedicama.

Obilježavanje Europskog dana laboratorijske medicine, 5. studenog, prilika je da se istakne ključna uloga laboratorijske medicine u zaštiti i unapređenju zdravlja.

Dolaskom hladnijih mjeseci, sve više vremena provodimo u toplim, zatvorenim prostorima sa suhim zrakom, što stvara povoljne uvjete za širenje respiratornih infekcija. Zrak u grijanim prostorijama često je suh, što iritira dišne putove, a virusi prehlade i gripe lakše se prenose u takvim okruženjima.

Dr. Vesna Vukičević Lazarević je internist-alergolog i klinički imunolog sa diplomom Medicinskog fakulteta u Zagrebu.

Lp(a) od sada određujemo i u Synevo Hrvatska, sa znatno kraćim vremenom izdavanja nalaza (2-3 radna dana). Pretraga je također uključena u nove pakete Lipidni status XL, Kardio plus te MAXI ženski i muški paket.

Osnovni anatomski dijelovi krvožilnog sustava su srce koje djeluje kao mišićna pumpa koja izbacuje krv u krvne žile, odnosno arterije i vene.

Imate alergijske tegobe, ali ne znate na što ste točno alergični?

Synevo Hrvatska je medicinski laboratorij i dijagnostički centar koji pruža laboratorijske pretrage za pacijente, liječnike i zdravstvene ustanove diljem Hrvatske. Kao dio međunarodne Medicover grupacije, Synevo djeluje unutar jedne od najvećih europskih mreža dijagnostičkih laboratorija.