Važni markeri za otkrivanje i praćenje osteoporoze
Koštano tkivo je visoko specijalizirano tkivo u kontinuiranoj pregradnji. Proces pregradnje omogućuje koordinirana aktivnost koštanih stanica – osteoblasta i osteoklasta.
Osteoblasti omogućuju stvaranje novog koštanog tkiva, dok osteoklasti isto razgrađuju. Njihova glavna uloga je uklanjanje starog ili oštećenog koštanog tkiva, omogućavajući na taj način prostor za stvaranje novog. Poremećaj u interakciji osteoblasta i osteoklasta dovodi do neravnoteže između stvaranja i razgradnje kosti i nastanka osteoporoze.
Osteoporoza je metabolička bolest koštanog sustava koju karakterizira smanjena koštana masa i poremećena struktura kosti s povećanom lomljivošću i rizikom prijeloma.
Često se naziva „tiha epidemija“, budući da se često otkriva tek nakon prijeloma. Upravo zato rana dijagnostika i redovito praćenje zdravlja kostiju imaju ključnu ulogu u prevenciji ozbiljnih komplikacija.
Uz mjerenje mineralne gustoće kostiju, sve se veći naglasak stavlja na laboratorijske markere koji pomažu u otkrivanju, procjeni rizika i praćenju uspješnosti terapije osteoporoze.
Što je osteoporoza i zašto nastaje?
Osteoporoza je kronična metabolička bolest koštanog sustava karakterizirana smanjenjem mineralne gustoće kostiju. Naime, zbog poremećaja pregradnje kostiju, odnosno neravnoteže između procesa razgradnje i stvaranja kosti dolazi do gubitka koštane mase te poremećene strukture kosti s posljedičnom povećanom lomljivošću.
Nedovoljan unos kalcija i vitamina D, nedovoljna tjelesna aktivnost, upotreba određenih lijekova, neke kronične bolesti (hiperparatireoidizam, Cushingov sindrom), hormonski čimbenici, te pušenje cigareta jesu neki od najvažnijih rizičnih čimbenika povezanih s nastankom osteoporoze.
Razlikujemo primarnu osteoporozu koja nastaje zbog manjka spolnih hormona (postmenopauzalna osteoporoza) ili starenja (senilna osteoporoza), te sekundarnu osteoporozu koja nastaje kao posljedica druge bolesti ili primjene određenih lijekova.
Kako se dijagnosticira osteoporoza – pretrage i laboratorijski nalazi
Osteoporoza se dijagnosticira na temelju anamneze, kliničkog pregleda, rentgenskog snimanja, laboratorijskih parametara, te denzitometrije.
Zlatni standard u otkrivanju osteoporoze je denzitometrija, dijagnostička pretraga kojom se mjeri mineralna gustoća kostiju.
Laboratorijska dijagnostika igra ključnu ulogu u otkrivanju i praćenju osteoporoze, omogućujući procjenu metabolizma kostiju putem markera koštane pregradnje te identifikaciju mogućih metaboličkih i endokrinoloških uzroka smanjene koštane mase.
Laboratorijski markeri metabolizma kostiju kod osteoporoze
U markere metabolizma kostiju, odnosno markere koštane pregradnje, ubrajamo markere koji služe za procjenu izgradnje, odnosno razgradnje kostiju.
Markeri koštane pregradnje odražavaju aktivnost koštanih stanica – osteoblasta i osteoklasta.
Neke od najistaknutijih navodimo u nastavku:
Osteokalcin
Osteokalcin je osjetljiv i specifičan marker stvaranja kosti. To je protein ključan za regulaciju metabolizma, mineralizaciju kostiju i ravnotežu kalcija u organizmu. Ovaj marker pomaže u procjeni brzine stvaranja kostiju, a može pomoći i u predviđanju rizika od prijeloma kod starijih osoba, osobito u žena.
Alkalna fosfataza (ALP)
Alkalna fosfataza je marker koštane izgradnje koji sudjeluje u mineralizaciji (izgradnji) kostiju.
Povišene razine alkalne fosfataze u krvi ukazuju na povećanu aktivnost osteoblasta, odnosno ubrzanu pregradnju kosti, što je prisutno kod osteoporoze.
Beta – CrossLaps (CTX)
Beta – CrossLaps je marker koji odražava razgradnju kolagena tipa I, glavne strukturne komponente kosti. Određivanje CTX u krvi koristi se za procjenu koštane pregradnje, posebno u dijagnostici osteoporoze i praćenju učinkovitosti antiresorptivne terapije (bisfosfonati).
Povišene vrijednosti CTX ukazuju na ubrzanu razgradnju kosti, što povećava rizik od prijeloma, dok snižene vrijednosti mogu odražavati uspješnu terapiju ili smanjen obrat koštanog tkiva.
U cjelovitoj procjeni koštanog metabolizma važnu ulogu imaju i sljedeći parametri:
Vitamin D – temelj zdravlja kostiju
Iako nije izravni marker koštanog metabolizma, 25(OH) vitamin D ima ključnu ulogu u apsorpciji kalcija i fosfora u crijevima i održavanju koštane mase.
Manjak vitamina D povezan je s većim rizikom osteoporoze i prijeloma. Preporučuje se redovita kontrola vrijednosti vitamina D u krvi, osobito kod starijih osoba i žena u postmenopauzi.
Kalcij i paratireoidni hormon (PTH)
Laboratorijske vrijednosti kalcija igraju ključnu ulogu u praćenju poremećaja koštanog metabolizma te u dijagnostici i praćenju osteoporoze.
Kalcij je ključni laboratorijski parametar koji odražava razinu kalcija u krvi.
Regulacija kalcija kontrolira se kroz složenu interakciju hormona, uključujući paratireoidni hormon (PTH), kalcitriol (aktivni oblik vitamina D) i kalcitonin. Mjerenje kalcija u krvi važan je dijagnostički alat za procjenu metaboličkog stanja kosti, funkcije paratireoidnih žlijezda i drugih sustava povezanih s metabolizmom kalcija.
Iako su razine kalcija u serumu često normalne kod osteoporoze, abnormalnosti mogu ukazivati na sekundarne uzroke, poput hiperparatireoidizma ili osteomalacije.
Fosfati
Zajedno s kalcijem, fosfati čine osnovnu mineralnu komponentu kosti. Mjerenje fosfata u krvi ima važnu ulogu u dijagnostici različitih koštanih bolesti, uključujući osteoporozu.
Hipofosfatemija (smanjena razina fosfata u krvi) dovodi do poremećaja u mineralizaciji kosti, što može uzrokovati osteomalaciju u odraslih, odnosno rahitis kod djece.
Magnezij
Magnezij je esencijalni mineral koji ima važnu ulogu u metabolizmu kostiju. Ključan je za mineralizaciju koštanog tkiva, regulira aktivnost osteoblasta i osteoklasta te utječe na metabolizam kalcija i vitamina D.
Manjak magnezija može uzrokovati smanjenje koštane gustoće, povećan rizik od osteoporoze i poremećaje u koštanoj pregradnji.
Uz denzitometriju, laboratorijski markeri metabolizma kostiju predstavljaju važnu dopunu u dijagnostici i praćenju osteoporoze, pružajući potpuniju sliku zdravlja kostiju.
Kombinacija ovih metoda ključna je za ranu dijagnozu osteoporoze, učinkovito praćenje te po potrebi prilagodbu terapije.
Briga o zdravlju kostiju ulaganje je u kvalitetu života u svakoj životnoj dobi!
Pravovremeno prepoznavanje promjena u koštanom metabolizmu, redovite preventivne kontrole, uravnotežena prehrana bogata kalcijem i vitaminom D, redovita tjelesna aktivnost te zdrav životni stil mogu značajno smanjiti rizik od osteoporoze i njezinih komplikacija.
