Kako pouzdano otkriti SIBO?
Nadutost koja ne prolazi, osjećaj težine nakon gotovo svakog obroka, izmjena proljeva i zatvora, umor bez jasnog razloga – simptomi su s kojima se svakodnevno susreće velik broj ljudi. I dok se često pripisuju „osjetljivom želucu“ ili stresu, u podlozi se može nalaziti SIBO – sindrom bakterijskog prerastanja tankog crijeva.
Pravodobno i pouzdano otkrivanje SIBO-a ključno je za sprječavanje dugoročnih komplikacija i poboljšanje kvalitete života. U nastavku donosimo što je SIBO, zašto nastaje te kako ga možemo precizno dijagnosticirati.
Što je SIBO?
SIBO (engl. Small Intestinal Bacterial Overgrowth) označava prekomjerno naseljavanje bakterija u tankom crijevu – dijelu probavnog sustava koji je primarno zadužen za probavu i apsorpciju hranjivih tvari.
U fiziološkim uvjetima tanko crijevo sadrži relativno mali broj bakterija. Kada bakterije koje su normalni stanovnici debelog crijeva nastane tanko crijevo dolazi do poremećaja crijevne mikrobiote i razvoja simptoma.
Posljedica je fermentacija neprobavljenih ugljikohidrata uz stvaranje plinova – vodika (H₂) i metana (CH₄) – što uzrokuje karakteristične probavne tegobe.
Zašto nastaje SIBO?
Organizam posjeduje više obrambenih mehanizama koji sprječavaju bakterijsko prerastanje tankog crijeva: kiseli pH želudca, aktivnost enzima gušterače, optimalna peristaltika, mehanička i fiziološka svojstva ileocekalnog zalistka, uz lokalne i sistemske imunološke odgovore.
SIBO nastaje kada je jedan ili više tih mehanizama narušen.
Neki od najčešćih uzroka jesu:
- upotreba opioida
- dijabetička neuropatija
- sistemska skleroza
- hipotireoza
- divertikuloza tankog crijeva
- dugotrajna primjena inhibitora protonske pumpe
- atrofični gastritis
- IgA imunodeficijencija i dr.
Koji su simptomi SIBO sindroma?
Simptomi su nespecifični i često se preklapaju s drugim gastrointestinalnim poremećajima.
Najčešći probavni simptomi:
- nadutost i osjećaj punoće nakon obroka
- vidljivo povećanje opsega trbuha
- bolovi u trbuhu
- pojačano stvaranje plinova
- proljev (vodenasti ili masni)
- zatvor
Kako pouzdano dijagnosticirati SIBO?
Dijagnoza SIBO sindroma se postavlja na temelju kliničke slike i specifičnih dijagnostičkih testova.
1. kultura aspirata tankog crijeva
Kultura aspirata tankog crijeva smatra se zlatnim standardom u dijagnostici SIBO sindroma.
Ona uključuje izravno uzimanje uzorka sadržaja tankog crijeva tijekom endoskopije. Iako je metoda vrlo pouzdana, riječ je o invazivnom postupku, zbog čega se u svakodnevnoj praksi rjeđe koristi.
2. izdisajni test
U dijagnostici SIBO sindroma najčešće se koristi SIBO izdisajni test. Riječ je o jednostavnom i neinvazivnom testu koji podrazumijeva mjerenje vodika i metana u dahu nakon uzimanja ugljikohidratnih supstrata, glukoze ili laktuloze.
Izdisajni test temeljen je na činjenici da ljudske stanice na proizvode vodik i metan. Njihova prisutnost u izdahnutom zraku isključivo je nusprodukt fermentacije ugljikohidrata od strane bakterija u tankom crijevu, što je karakteristično za SIBO.
Povećanje vodika ≥ 20 ppm iznad početne vrijednosti unutar 90 minuta smatra se pozitivnim nalazom za SIBO.
Upravo zbog svoje dostupnosti i pouzdanosti, izdisajni test danas predstavlja metodu izbora za početnu dijagnostiku SIBO sindroma.
Zašto je rano otkrivanje SIBO sindroma važno?
Neliječeni SIBO može dovesti do ozbiljnih komplikacija:
malapsorpcije hranjivih tvari
nedostatka vitamina (B12, A, D, E, K)
anemije
pothranjenosti
osteoporoze
Dugotrajna neravnoteža crijevne mikrobiote može značajno narušiti opće zdravstveno stanje.
Može li se SIBO uspješno liječiti?
Liječenje SIBO sindroma uključuje antibiotsku terapiju, liječenje osnovnog uzroka te prilagodbu prehrane. Nažalost, mnogo pacijenata doživi ponovni SIBO (recidiv) nakon antibiotske terapije, a rizik od recidiva raste kod starijih osoba i onih koji su uzimali inhibitore protonske pumpe.
Osim antibiotika, probiotici i dijeta s niskim sadržajem fermentabilnih oligosaharida, disaharida, monosaharida i poliola (FODMAP dijeta) također mogu pomoći.
Zaključno, SIBO je čest, ali nedovoljno prepoznat uzrok probavnih tegoba. Budući da simptomi nisu specifični, ključnu ulogu ima pravovremena i pouzdana dijagnostika.
Ako se borite s dugotrajnom nadutošću, neobjašnjivim probavnim smetnjama ili simptomima malapsorpcije, razgovor s liječnikom i odgovarajuće testiranje prvi su korak prema rješenju.
Pravodobno otkrivanje SIBO-a omogućuje ciljano liječenje, smanjuje rizik komplikacija i vraća kvalitetu života!
